КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

[Лена]

Здравствуйте!
Дочка - 3 года, часто болеет, по врачам устали ходить.
Сейчас сделали иммунограмму, а специалистов по расшифровке нет, никто сказать ничего не может, пугают только. Привожу ниже данные иммунограммы, пожалуйста, обьясните значение и/или посоветуйте что нибудь
Иммуноглобулины IgA - 0.25 г/л IgM - 1.9 г/л IgG - 7.8 г/л
Комплемент(CH50) 1: 32 , нет 0.30
ЦИК - 37 у.е.
Тл - 58
Дополнительное обследование: Тип III k-0.58

[Fantominka]

Здравствуйте, Лена К.
Во-первых, данные иммунограммы не трактуются в отрыве от клиники.
Во-вторых, представленная иммунограмма - это не иммунограмма, а филькина грамота, особо учитывая, что вы выполняли анализ впервые.
В-третьих, в любом анализе должны быть указаны нормы.
В-четвертых, нужно хотя бы представить результат, правильно переписав его с бланка, в-пятых, в-шестых и т.д.

Трактовать ваши данные невозможно, невозможно даже как обычную задачку для студента.

Почему были выбраны именно эти показатели для исследования? Почему нет обычного анализа крови "из пальца" (клинический анализ крови)? и т.д. и т.п.

Вы сами решили пройти обследование и выполнили то, что делает ваша лаборатория или кто то вам это рекомендовал? Но достаточно даже пункта моего сообщения - "во-первых"- !

А вообще, все вопросы можно адресовать лаборанту, выполнившему анализ.
Вопросы:
1. Указать нормы
2. Что обозначает "нет 0.30" после результата исследования гемолитической активности комплемента? Либо вы неправильно переписали данные с бланка.
3. Что такое Тл? Это Т-лимфоциты общие, хелперы, супрессоры, киллеры. Что это такое? Просто "Тл" ни о чем не говорит, да еще и без указания единиц измерения.
4. Что обозначают слова "дополнительное обследование"? Что обследовали дополнительно?
5. Тип III - подразумевает тип аллергической реакции по Джеллу и Кумбсу (это дяди, что классификацию написали)? Тогда при чем тут дополнительное обследование?
6. И чего я сама не знаю, так это "k-0.58" Моя лаборатория так, хм, не извращается

[Лена]

Извините, что сразу не предоставила все данные. Постараюсь сейчас объяснить: При рождении было западание грудной клетки, конъюктевит, на снимке пневмония не обнаружена. Было проведено лечение: Зинацеф; Внут. Капельно ККБ с глюкозой; Интерферон в нос; Виферон(свечи); Внутревенно-капельно иммунновенин 20х20 с NaCL 0.9%

До 2-х лет у ребенка наблюдались ничем не объяснимые резкие скачки температуры с периодичностью примерно раз в месяц до 40 - 41 гр. продолжительностью 4 дня, на 5-ый день резкое снижение до 37 градусов. Жаропонижающие препараты не действуют. Обращались к врачу, но они только руками разводят, говорят никаких симптомов.

На любую прививку на второй - третий день наступает повышение температуры до 39 гр. Держится 3 дня, после чего сильное ОРВИ.

Сейчас ребенку 3 года
Летом болела меньше. Осенью пошли в садик. С 20 сентября стали постоянно болеть, проходит кашель- начинаются сопли – потом ангина. Ребенок сидит дома. 25 ноября была сильная крапивница. 26 ноября попали в больницу с диагнозом сильное токсическое непищевое отравление организма. В этот момент никакие препараты не принимали. Кашель непонятной этиологии длительность два с половиной месяца. Ренгенография: ОРВИ.

При обследовании в больнице сделали следующие анализы:
Иммунограмма: IgA = 0.26 г\л, IgМ = 0.72 г\л, IgG = 5.2 г\л; Комплимент = 1:32. ЦИК = 37 у.е. Дальше в выписке непонятно: или НСТ тест скант. Или НЕТ тест скант. На момент снятия иммунограммы принимались следующие препараты: Полисорб, Эролин, Цифазолин, Тиасульфат Na.

ОАК: СОЕ = 5 мл\г, Лейкоциты = 6.0*109, Гемоглобин = 120 г\л, Лимфоциты = 65% М = 4% С-л = 31%
Биохимия: Белок = 63 г\л, Билирубин = 8.4, АЛТ = 17
ОАМ: Уд. Вес = 1007, Белок = отрицательный, Лейкоциты = 4-6 в поле зрения
ЭКГ: Ритм синусов ЭОС без отклонений.
УЗИ брюшной полости без изменений.
Через месяц делали ЭхоКГ ССС – дополнительная хорда, не закрытое овальное окно 0.7 мм. Педиатр назначил вторую иммунограмму (ее данные я и приводила. За два дня до сдачи второй иммунограммы переболели ангиной.
Лечение: Горло – ингалипт. Пили травы: эхинацея, ромашка. Эролин, лакто-бифидобактерин.
Клиника: Кожные покровы бледные, голубоватый оттенок склер глаз. Ребенок очень возбудим. Может теперь что-нибудь проясните?

[Лена]

PS.: Хочу вот что еще сказать, педиатр нам диагноз так и не ставит...А в карточке пишет "данные по антивосполительного процесса на фоне гиппоимунного состояния" при этом назначает вот что:
1.полиоксидоний 3.0 мл внутр мыш 10 днея через день
2.эриус в течение месяца
3.астрогал по 2 д 3р. 10 дней.по 1д 3р.день или береш плюс. крион .линекс. энтерес гель (то что я нашла в интернете:
Полиоксидоний. Показания: У детей старше 6 мес при вторичных иммунодефицитных состояниях в составе комплексной терапии: хронические и острые воспалительные заболевания, вызванные возбудителями бактериальных, вирусных и грибковых инфекций; острые аллергические и токсико-аллергические состояния (в сочетании с тавегилом и др. препаратами); бронхиальная астма, осложненная хроническими инфекциями респираторного тракта; атопический дерматит, осложненный гнойной инфекцией; дисбактериоз кишечника.

Эриус . Показания:
-Быстрое купирование симптомов cезонного аллергического ринита, таких, как чиханье, выделения из носа, зуд и заложенность носа, зуд и покраснение глаз, слезотечение, зуд нёба.
- Уменьшение и устранение зуда и сыпи при хронической идиопатической крапивнице.)

Извините, но по-моему меня просто "разводят"

[Fantominka]

Лена, у вас так много всего, я не буду объяснять все пошагово, просто задам вам вопросы, вы на них ответите и таким образом мы поисключаем возможные причины. По мере исключения буду объяснять.
1. Роды через естественные родовые пути или путем кесарева сечения? Если кесарили - почему?
2. Вас обследовали во время беременности на инфекцию, передающуюся половым путем. Если "да", сообщите, что было выявлено, в какие сроки просанировано, как проведен контроль лечения.
3. У вас есть патология щитовидной железы (да - какая, нет, не обследовала)
4. После рождения и до 2- х лет, когда скачки температуры были, что говорил невропатолог. Какое обследование проводил ребенку?
5. С чем связали

[Fantominka]

Не, доктор не разводит, он просто сам, похоже, запутался
_________________
...мираж сети, рожденный мерцанием голубого льда экрана и пламенем сердца...

[Лена]

1 роды естественные

2 В самом начале беременности, мне ставили внематочную беременность срок1-2 недели, обследовали через день УЗИ, в т.ч. вагинально 5 раз. Затем выявили беременность 3-4 недели.
Обследование проходила, выявили молочницу, на хламидии не обследовалась. Лечение- клотримазол свечи, трихопол, курантил, бактериофаг в таблетках, т.к. было многоводие, то из а\б флемоксин. Сроки-34-36 недель. Сама работала, как до беременности так и во время в роддоме, паталогия новорожденных, м/с.

3 С щитовиткой нет проблем, специально не обследовала, но смотрел терапевт.

4Наблюдались. Лечение по УЗИ головного мозга- в 2-3 мес. циннаризин, с пирацетамом курсом: 1 месяц. повтор лечения через 1 месяц. По УЗИ гипоксия. У нас после выхода из роддома началась прибавка в весе по 1,5-2 кг. в месяц, начались проблемы с ЖКТ. Нам ставили перетонит?, непроходимость кишечника частичная? Лечились: вобензим, панкреотин, бактериофаг, линекс, лакто и бифидобактерин. И еще у нас с рождения сильная потливость, постоянно!
Невропатологи твердят, что скачки высокой температуры не их стихия!

[Fantominka]

Мда, три раза начинала писать ответ и три раза все потерла. Слишком мало данных для нормального анализа. А расписывать теорию за теорией не имеет смысла. Где ответ на 5 мой вопрос?

Ерунда какая то: "токсическое непищевое отравление организма". Что значит непищевое? А какое тогда? Что, специально травили чем то? непищевым.....тараканов в д\саду и попутно детей?

Имеет смысл прекратить использование полиоксидония и других иммуномодуляторов, выждать дней 10 - 15 и выполнить исследование клеточного и гуморального звеньев иммунитета (это Т- и В-клетки, иммуноглобулины, в том числе иммуноглобулина Е - если уж доктор считает, что здесь аллергические дела), проверить полностью фагоцитарное звено; гемолитическую активность комплемента, ЦИКи - если на то есть показания (пусть доктор вам объяснит, что он хочет выяснить этими анализами). У ребенка наблюдается геморрагическая сыпь или синяки и кровоподтеки, возникающие спонтанно, либо при незначительных ушибах?

Выданный из лаборатории анализ должен отражать нормы проведенных исследований с учетом возраста пациента.

Далее: при выполнении клинического анализа крови (для расчета иммунограммы), сделать в том же анализе тромбоциты и красную кровь. Определить магний, кальций ионизированный - биохимия.

Щас опять затру Лена, это невозможно, слишком большой объем Доктор должен разобраться на месте, глядя на ребенка и лично разговаривая с вами. Где вы живете? Пусть даже поселок, районный центр. Может проще сменить врача, может в городе проконсультироваться?

Жить моё, ё моё, вот ничего не могу больше сказать. Сначала болеем, потом крапивница, потом отравление (это что? боли в животе, жидкий стул, рвота надо полагать), потом ОРВИ. Все уложилось в схемку такой болячки, как геморрагический васкулит, болезнь Шенляйн-Геноха. Лабораторно не определяется в период ремиссии, можно только предположить в период сыпи, тогда хоть что то можно определить по крови. Болезнь этого Геноха, да можно определять ЦИКи и комплемент, и фагоцитоз, но тогда почему педиатр пишет вместо диагноза